一雙完整對稱的眼睛是人體美學的最基本要求之一。眼瞼出現缺損會造成眼睛外觀上的畸形甚至影響眼睛的功能:輕者結膜反復發生炎癥、溢淚;重者角膜外露,產生怕光,流淚以及眼球干燥等癥狀,如不及時修復,可威脅視力,導致失明。這些都會影響患者的日常生活、美觀與自信,對患者的身體和心理造成巨大的傷害。
眼瞼缺損修復方法
1、僅有眼瞼皮膚的缺損且缺損區創面較為平整時,可以應用游離植皮。皮片可取自耳后、鎖骨上窩或上臂內側,這三處的皮膚在膚色、質地、厚薄上都較接近眼瞼皮膚。對上瞼皮膚松弛的中老年人,可以在正常側行“瞼袋去除手術”,利用切取的上瞼皮膚游離移植到患側,力求雙側眼瞼在形態上對稱,顏色、質地上一致。
2、眼瞼缺損較為廣泛,連同眼輪匝肌缺損的病例,我們多利用局部眼輪匝肌肌皮瓣轉移術來修復。局部眼輪匝肌肌皮瓣的色澤、厚度、質地、彈性與周圍組織基本一致,這樣修復的眼瞼厚度適中,術后皮瓣感覺及外形均較良好,是眼瞼局限性缺損的較好修復方式之一。如局部眼輪匝肌肌皮瓣面積不足以修復眼瞼缺損的范圍,可利用額、顳、顴、頰部的帶蒂皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣。如仍然無法提供足夠的組織時需要應用皮管或身體其他部位的皮瓣游離移植。
缺損的瞼板可以用耳廓軟骨片、鼻中隔軟骨片、異體人類的鞏膜替代。瞼板外層要以皮瓣覆蓋。
如患者仍有視力,缺損的瞼結膜可以用口唇或頰粘膜替代,也可以應用鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復合組織游離移植。如已無視力,缺損的瞼結膜區可以應用游離皮片移植。
3、小面積的眼瞼缺損,外中兩層可以取帶有耳廓軟骨片的皮膚,內中兩層可以取鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復合組織或腭粘骨膜片游離移植。內、中、外三層組織的綜合修復可采取本眼瞼形成的局部瞼板-結膜瓣修復內中層,外層采用游離植皮。
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