由于不少求醫者是未婚少女,所以在手術前還應該考慮將來哺乳期時輸乳管通暢的問題。尤其對重度乳頭內陷的矯正,徹底的手術往往可能導致輸乳管不同程度的損傷或粘連,并很容易導致哺乳期的乳汁儲留及急性乳腺炎。乳頭內陷矯正。
女性乳房的乳頭不突出于乳暈平面甚或凹入,使局部呈火山口狀時,稱為乳頭內陷。乳頭內陷是一種較常見的畸形,雙側多見。有人統計339個乳房標本,發病率約為1:57。其發生因素中,遺傳因素在先天性乳頭內陷中起了很重要的作用。后天性乳頭內陷中,感染因素是主要因素之一,另外還可由乳房腫瘤、乳房手術等引起。
1手術方法
常規消毒、麻醉。用巾鉗將內陷乳頭連同乳暈夾持住,反復擠捏牽拉乳頭基底攣縮組織直至將內陷乳頭牽出。用16號注射器針頭從乳頭基底部十字交叉將1-0鋼絲引出,牽拉鋼絲將乳頭引入矯正器內,鋼絲四頭先從矯正器上端四孔穿出,繃緊后再從矯正器基底八孔引進穿出,最后將相鄰兩頭擰在一起。矯正器底盤與皮膚接觸處應墊放凡士林油紗,外以敷料覆蓋。術后 3天換藥,清潔術區,7天后視消腫情況決定可否洗浴,同時可用棉簽清洗局部。佩帶時間為3-6個月,如無特殊情況不需復查。另外,牽出長度應較實際需要長 2-3 mm,避免術后復發。
2臨床資料
本組共36例,雙側30例,單側6例。輕度內陷8例,中度內陷 18例,重度10例。牽引時間1-6個月,其中2例因矯正器基底部皮膚破潰,分別于術后1個月、1個半月取下,平均佩帶時間為5個月。本組患者隨訪8 例,3-6個月,均有不同程度回縮,但除2例提前取下的回縮較多,效果不甚理想外,其余達到滿意效果。
3討論
3.1矯正乳頭內陷的理想術式:總結理想的乳頭內陷矯正術需同時符合下述幾點:操作簡便;乳頭形態自然;乳頭血運無障礙,感覺功能正常;切口瘢痕不明顯;哺乳功能得以保留。以往尚無一種術式能同時滿足上述理想要求。利用泡沫塑料和牙簽自制牽引架,持續牽引治療乳頭內陷,方法簡便、效果可靠,基本能達到上述理想矯正標準,但由于存在不易清洗、牙簽可能折斷的問題,很難堅持長期佩帶。我們所用鋼絲替代牙簽牽引固定乳頭,具有組織反應輕,牽引力量持久可靠,且用硬塑料替代泡沫塑料做固定架便于清洗,利于長期佩帶從而使效果穩定。
乳房發育完全后,乳頭內陷,經反復牽拉吸引乳頭無效者應進行乳頭內陷的整復手術。由于不少求醫者是未婚少女,所以在手術前還應該考慮將來哺乳期時輸乳管通暢的問題。尤其對重度乳頭內陷的矯正,徹底的手術往往可能導致輸乳管不同程度的損傷或粘連,并很容易導致哺乳期的乳汁儲留及急性乳腺炎。