采用全身麻醉氣管內插管或者局部麻醉,常規消毒鋪巾。在下頜支前方齦頰溝區切開黏膜,直達下頜角骨膜下,長度約3~4cm,注意不要傷及由頦孔發出的頦神經,沿骨膜下剝離咬肌附著點,暴露下頜支后緣、下頜角外面、后緣和下緣。
根據設計的截骨量,畫出截骨線;用長柄擺動鋸,按照截骨線截除下頜角,一般可以弧形截除3~4cm長、1~2cm高的范圍,修平截骨后的棱角,止血后縫合創面。如果患者頰部較為肥大,可以同時去除部分內層咬肌,或者向外側稍加分離去除部分頰脂墊。
頰脂墊的脂肪顏色稍淺、呈大泡狀,非常疏松,取出時要注意止血。處理完畢后縫合切口,7~10天拆線。下頜角截除手術比較安全,要注意保護神經血管和截骨對稱。