在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫學上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
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二、沈陽地包天臨床表現
可單純表現為前牙反合，而后牙關系正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反合外，后牙為近中錯合和面中l/3發育不足，下頜前突等畸形。分為三型。
1、牙源型：多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下頜大小形態正常，上下頜骨關系正常，下頜能后退至切對切關系，顏面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態正常，下頜能后退至前牙切對切關系，又稱假性下頜前突。
3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。
三、沈陽地包天病因
1、遺傳因素
前牙反頜有明顯的家族傾向，據有關資料，將近一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯頜存在。錯頜畸形是一種多基因遺傳病，受到遺傳因數和環境因數兩方面的影響。
2、先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反頜的重要病因之一。由于唇腭裂影響骨縫增生和骨的表面增生。同時手術組織對頜骨發育有一定限制，唇腭裂伴有的錯頜畸形中，最多見的是因上頜骨發育不足造成的前牙反頜或全牙弓反頜。
3、后天原因
（1）全身性疾病：垂體功能亢進產生過量的生長激素，如持續到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后發病，可表現為肢端肥大、下頜前突、前牙或全牙弓反頜。佝僂病由于維生素D缺乏，影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂，可因下頜骨發育畸形表現出前牙反頜，開頜。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃體炎，腺樣體增大、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動下頜向前，形成前牙反頜、下頜前突。
（3）乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙是前牙反頜形成的一個重要的后天原因。
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