在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫學上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
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二、南京地包天的病因
1、遺傳因素
前牙反頜有明顯的家族傾向，據有關資料，將近一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯頜存在。錯頜畸形是一種多基因遺傳病，受到遺傳因數和環境因數兩方面的影響。
2、先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反頜的重要病因之一。由于唇腭裂影響骨縫增生和骨的表面增生。同時手術組織對頜骨發育有一定限制，唇腭裂伴有的錯頜畸形中，最多見的是因上頜骨發育不足造成的前牙反頜或全牙弓反頜。
3、后天原因
（1）全身性疾病：垂體功能亢進產生過量的生長激素，如持續到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后發病，可表現為肢端肥大、下頜前突、前牙或全牙弓反頜。佝僂病由于維生素D缺乏，影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂，可因下頜骨發育畸形表現出前牙反頜，開頜。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃體炎，腺樣體增大、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動下頜向前，形成前牙反頜、下頜前突。
（3）乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙是前牙反頜形成的一個重要的后天原因。
三、地包天矯正的最佳時期
地包天矯正的最佳年齡為4-6周歲，由于此時孩子的骨骼彈性較好，不易完全折斷，但易于發生彎曲和變形，有利于地包天矯正手術的進行，糾正頜骨位置，恢復正常的咬合關系。同時地包天矯正的效果最好，也最理想。地包天矯正的最佳年齡是易早不易遲，越早進行地包天牙齒矯正手術，所需要的時間也越短，效果也最最理想。
矯治原則是早期去除病因，早期矯治，以阻斷畸形進一步發展。
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