大多數(shù)小耳畸形的孩子，存在不同程度的聽(tīng)力損失。而外耳畸形伴聽(tīng)力障礙的患者，手術(shù)應(yīng)該先做耳朵而后再重建聽(tīng)力。為什么呢？專(zhuān)家表示，面對(duì)小耳寶寶，整體原則是：整形優(yōu)于聽(tīng)力重建，或者兩者同期。
小耳畸形的表現(xiàn)和類(lèi)型
小耳畸形主要表現(xiàn)為耳廓的大小、形態(tài)及標(biāo)志結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度的變化，常伴有外耳道狹窄或閉鎖，也可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。
根據(jù)小耳畸形的形態(tài)和嚴(yán)重程度大致分為四個(gè)類(lèi)型：
Ⅰ型：耳廓各結(jié)構(gòu)基本存在但整體稍小
Ⅱ型：耳廓部分發(fā)育；外耳道狹窄或閉鎖
Ⅲ型：耳廓結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)，僅留花生狀的殘跡，外耳道和鼓膜缺失；此類(lèi)型最多見(jiàn)
Ⅳ型：外耳完全缺失
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小耳畸形對(duì)聽(tīng)力的影響
1、傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失
傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失可以理解為聲音很難或無(wú)法從外耳傳到內(nèi)耳，通常可通過(guò)物理手段提高聲音傳送效率來(lái)改善聽(tīng)力。
2、感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失
感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失則是內(nèi)耳無(wú)法正常接收處理聲音，或是上傳的神經(jīng)通路出現(xiàn)問(wèn)題，這種類(lèi)型的聽(tīng)力損失通常是永久性的，但仍可以借以助聽(tīng)器或人工耳蝸改善聽(tīng)力。
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為什么外耳畸形矯正先于聽(tīng)力重建手術(shù)？
外耳畸形矯正的手術(shù)，需要考慮到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂，因而耳科醫(yī)生和整形科醫(yī)生的跨學(xué)科密切協(xié)作非常重要。
耳再造手術(shù)最早一般是6歲左右，在此之前需要提高聽(tīng)力，特別是雙耳的患兒，可以使用頭戴式骨導(dǎo)助聽(tīng)器，這樣既可以提高聽(tīng)力又不破壞局部組織完整性。等耳再造術(shù)后，可于三期再造耳修整同期行外耳道聽(tīng)力重建術(shù)或人工聽(tīng)力植入。
如果先行外耳道成形、中耳重建術(shù)，會(huì)導(dǎo)致局部疤痕形成，影響皮瓣血供，影響移植軟骨以及覆蓋皮瓣的成活，影響耳廓成形的效果。
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