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耳部畸形問題,為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術(shù)?

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時間:2020-06-19 09:36:24

  大多數(shù)小耳畸形的孩子,存在不同程度的聽力損失。而外耳畸形伴聽力障礙的患者,手術(shù)應(yīng)該先做耳朵而后再重建聽力。為什么呢?專家表示,面對小耳寶寶,整體原則是:整形優(yōu)于聽力重建,或者兩者同期。


  小耳畸形的表現(xiàn)和類型


  小耳畸形主要表現(xiàn)為耳廓的大小、形態(tài)及標志結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度的變化,常伴有外耳道狹窄或閉鎖,也可能導(dǎo)致聽力損失。


  根據(jù)小耳畸形的形態(tài)和嚴重程度大致分為四個類型:


  Ⅰ型:耳廓各結(jié)構(gòu)基本存在但整體稍小


  Ⅱ型:耳廓部分發(fā)育;外耳道狹窄或閉鎖


  Ⅲ型:耳廓結(jié)構(gòu)無法辨認,僅留花生狀的殘跡,外耳道和鼓膜缺失;此類型最多見


  Ⅳ型:外耳完全缺失

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(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪)


  小耳畸形對聽力的影響


  1、傳導(dǎo)性聽力損失


  傳導(dǎo)性聽力損失可以理解為聲音很難或無法從外耳傳到內(nèi)耳,通常可通過物理手段提高聲音傳送效率來改善聽力。


  2、感音神經(jīng)性聽力損失


  感音神經(jīng)性聽力損失則是內(nèi)耳無法正常接收處理聲音,或是上傳的神經(jīng)通路出現(xiàn)問題,這種類型的聽力損失通常是永久性的,但仍可以借以助聽器或人工耳蝸改善聽力。

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(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪)


  為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術(shù)?


  外耳畸形矯正的手術(shù),需要考慮到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂,因而耳科醫(yī)生和整形科醫(yī)生的跨學(xué)科密切協(xié)作非常重要。


  耳再造手術(shù)最早一般是6歲左右,在此之前需要提高聽力,特別是雙耳的患兒,可以使用頭戴式骨導(dǎo)助聽器,這樣既可以提高聽力又不破壞局部組織完整性。等耳再造術(shù)后,可于三期再造耳修整同期行外耳道聽力重建術(shù)或人工聽力植入。


  如果先行外耳道成形、中耳重建術(shù),會導(dǎo)致局部疤痕形成,影響皮瓣血供,影響移植軟骨以及覆蓋皮瓣的成活,影響耳廓成形的效果。


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