米諾地爾是被眾多脫發(fā)人群所熟知的名字，也受眾多脫發(fā)者的歡迎。那您知道米諾地爾是依照什么原理來治療脫發(fā)的嗎?那是不是米諾地爾所有的針對(duì)所有脫發(fā)都有良好的治療效果呢?使用米諾地爾有副作用嗎?就讓臨床事實(shí)告訴大家.
目前的研究認(rèn)為米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化;促進(jìn)血管形成，增加局部血流量;開放鉀離子通道;使毛囊由休止期向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化。外用米諾地爾系統(tǒng)吸收極少。已有充分的臨床試驗(yàn)證實(shí)米諾地爾對(duì)雄激素性脫發(fā)、斑禿有較好的療效，但需長(zhǎng)期用藥維持療效。脫發(fā)的時(shí)間越短，面積越小，預(yù)后越好。高濃度比低濃度療效好，大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已證實(shí)外用米諾地爾治療脫發(fā)是安全的。
米諾地爾(minuodier)外用治療脫發(fā)的機(jī)制。
米諾地爾是治療高血壓的血管擴(kuò)張劑，但其治療脫發(fā)的機(jī)制，并不主要是擴(kuò)張血管的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，在毛囊的體外培養(yǎng)中，加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的生長(zhǎng)時(shí)間。毛囊肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子是毛乳頭的兩個(gè)主要生長(zhǎng)因子，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)周期有重要的調(diào)節(jié)作用。Lachger等報(bào)告米諾地爾可上調(diào)毛乳頭細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子mRNA的表達(dá)。因此認(rèn)為米諾地爾通過上述細(xì)胞因子刺激、維持毛囊生長(zhǎng)和延長(zhǎng)毛囊生長(zhǎng)期，使微小化的毛囊發(fā)育增大以及促毛乳頭血管形成與功能，從而在治療脫發(fā)中起重要作用。
一、米諾地爾外用治療男性型脫發(fā)
1988年美國(guó)FDA批準(zhǔn)2%米諾地爾液外用治療男性型雄激素性脫發(fā)。2294例18至50歲男性患者輕至中度頂部脫發(fā)，治療12個(gè)月后，米諾地爾組生長(zhǎng)的頭發(fā)數(shù)量增加。其后Trancik等在393例男性型雄激素性脫發(fā)中應(yīng)用5%米諾地爾、及安慰劑對(duì)照，經(jīng)48個(gè)月治療，結(jié)果應(yīng)用5%米諾地爾組毛發(fā)計(jì)數(shù)比2%米諾地爾組高45%，比安慰劑組高5倍。1997年FDA批準(zhǔn)5%米諾地爾溶液可作為男性型脫發(fā)中使用。Price等5%米諾地爾外用在促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)及增加毛發(fā)有效性均高于安慰劑組及不治療組，此結(jié)果也說明米諾地爾外用治療是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。
二、治療斑禿：斑禿是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，相當(dāng)比例的患者有自愈傾向，但常見復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)或脫發(fā)廣泛者預(yù)后不佳。許多治療可促進(jìn)斑禿的毛發(fā)生長(zhǎng)。米諾地爾治療斑禿有一定的療效，并且呈現(xiàn)出一種劑量依賴性。
三、米諾地爾對(duì)女性雄激素性脫發(fā)同樣有效。一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心試驗(yàn)觀察了2%米諾地爾治療女性雄激素性脫發(fā)的療效，256例女性患者接受治療32周，用精確照像技術(shù)客觀評(píng)價(jià)再生的非毳毛數(shù)量，在1cm的評(píng)估區(qū)域治療組平均再生非毳毛23根，而安慰劑組為11根，觀察者認(rèn)為在接受2%米諾地爾治療者中13%有中度的毛發(fā)再生，50%有輕度的毛發(fā)再生，明顯高于安慰劑組，同樣，接受2%米諾地爾治療者中60%報(bào)告有新的毛發(fā)生長(zhǎng)。
四、雄激素脫發(fā)：用2%米諾地爾溶液治療男性雄激素性脫發(fā)，每次1mL，每日2次，3個(gè)月時(shí)1/3的患者有輕度至中度的毛發(fā)生長(zhǎng)，12個(gè)月時(shí)，56%患者外觀有明顯改善。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)比較了5%、2%米諾地爾和安慰劑治療男性雄激素性脫發(fā)的療效。
結(jié)果顯示：5%米諾地爾促毛發(fā)生長(zhǎng)作用明顯優(yōu)于2%米諾地爾和安慰劑，觀察了5%米諾地爾、2%米諾地爾和安慰劑對(duì)男性雄激素性脫發(fā)患者頭發(fā)重量和數(shù)量的影響，4組患者，每組9例，分別接受5%米諾地爾、2%米諾地爾、安慰劑和不治療，前3組為雙盲研究。結(jié)果：用藥96周后，毛發(fā)重量增加依次為 5%米諾地爾>2%米諾地爾>安慰劑，組間差異均顯著，但毛發(fā)數(shù)目增加比例差異無顯著性，停止治療再觀察24周，米諾地爾治療者的毛發(fā)重量和數(shù)量降至安慰劑水平，表明米諾地爾并不能改變雄激素性脫發(fā)患者的遺傳素質(zhì)。
不良反應(yīng)：米諾地爾溶液主要不良反應(yīng)為多毛癥。一項(xiàng)大規(guī)模的安全性試驗(yàn)表明，米諾地爾治療雄激素性脫發(fā)安全有效，不增加心血管事件，無明顯系統(tǒng)性不良反應(yīng)。Pelu—SO等報(bào)道了5例雄激素性脫發(fā)婦女用5%米諾地爾治療2～3個(gè)月后，面部和四肢發(fā)生嚴(yán)重的多毛癥，但停藥后1～3月面部和上肢的毛發(fā)消失，4～5個(gè)月下肢的毛發(fā)消失，多毛癥可能與米諾地爾的系統(tǒng)吸收及這些部位的毛囊對(duì)米諾地爾高度敏感有關(guān)。美國(guó)FDA已通過了2%和5%米諾地爾溶液為非處方藥，前者男女均適用，后者僅適用于男性。米諾地爾液會(huì)引起刺激性或變應(yīng)性接觸性過敏反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)瘙癢和頭皮脫屑的癥狀，但對(duì)變應(yīng)性接觸性皮炎患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)表明，對(duì)大部分患者而言，丙二醇溶劑是真正的過敏原，而不是米諾地爾本身引。因此更換溶劑可以避免部分過敏反應(yīng)。5%米諾地爾液比 2%米諾地爾液更易引起局部刺激反應(yīng)。有關(guān)報(bào)道稱，局部使用5%米諾地爾可引起接觸性色素沉著性皮炎。
