多指畸形是常見的先天性畸形,據統計約占手部畸形的6、6%。由于多指畸形的種類繁多,初次手術的難易程度不一,即使很有經驗的醫師也不能保證獲得完美無缺的手術效果;況且一些經驗不足的醫師不能正確認識與處理多指畸形的異常解剖結構,視多指切除為十分簡單的手術,因而術后繼發畸形的發生率也高。
多指繼發畸形的原因有哪些呢?專家總結一下認為有如下幾點:
1、年齡:年齡越小,手指的異常解剖越不易辯認,以致初期手術時無法作功能重建。
2、類型:一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發生率高,有的認為Ⅳ型復拇切除后,50%需行再次手術。近節指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。
3、術式:單純的切除術是殘留畸形的重要原因。指間關節不穩與初次手術時未重建側副韌帶有關。掌指關節不穩歸咎于切除橈側多指后未重建拇短展肌止點。Zigzag畸形與未矯正手指軸線,未調整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切關系。保留指外觀較細小與未充分利用切除指的皮膚、皮下組織有關。
4、解剖異常:多指畸形均存在解剖異常,Salama及Weissman敘述拇指橈側存在拇長屈,伸肌腱的異常聯接。Miura指出多指時拇長屈、伸肌腱的止點異常與偏心部位。不能正確認識與處理這些異常的解剖結構,就會因肌腱的動力持續異常導致術后掌指關節與指間關節的不穩和成角畸形。
5、其他因素:如瘢痕攣縮等。
以上就是多指繼發畸形的原因,因此,專家建議多指畸形患者一定要到專業的手足外科做手術,才能避免多指繼發畸形的發生。然而,多指是小孩子常見的畸形,多指切除以后,多指雖不見了,但還可能出現其他畸形。多指可能出現的畸形有如下幾種:
1、成角畸形:由于多指切除后瘢痕攣縮,牽拉拇指末節向一側偏斜,以致指間關節不平,形成一定角度的彎曲,拇指無法伸直。
2、指間關節不穩:術后拇指的指間關節只能作屈伸動作,不能左右擺動,因而會出現捏物無力、握筆不穩。這是切除多指時沒有修復側副韌帶的緣故。
3、骨贅形成:多指切除時患兒年齡偏小,手術中不能充分切除多指的指骨,留下一個殘端(圖三);或者切除多指時殘留的骨膜逐漸骨化,隨著年齡的增長,又形成了一個“復發性多指”。
4、外觀細小:如果對“孿生拇指”,只是簡單地切除一個指,留下的拇指必然較對側細小,外形很不美觀。
5、“Z”字畸形:主要是對復雜型的多指進行切除時,忽略了一些精細的“工序”,以致手術后,指間關節偏斜,形如“Z”字畸形。這是多指切除后最復雜的一種畸形。
溫馨提醒:為了正確的了解更過關于多指繼發畸形的介紹,一定要選擇正規的整形美容機構,如有您還有需要了解的地方,可以和我們經典整形網咨詢中心的在線客服咨詢!