除皺手術并非“有求必應”，而需要嚴格地掌握適應證。其標準的確定要考慮： ①面頸部老化的部位、性質(zhì)、程度;②年齡;③面部除皺術全身健康狀況;④求術者的動機、心理狀況等因素。
一、面頸部老化狀況
老化改變包括前已述及的松垂和皺紋，這些改變有部位、性質(zhì)、程度的不同。一般來說，除皺手術對于頰、頜下松垂者效果確切、可靠;對于重力性皺紋的手術后效果較持久;對于動力性皺紋如額紋、眉間縱紋、鼻根橫紋的效果良好。目前的除皺技術對于鼻唇溝的治療仍不理想，而對于上、下唇的縱紋無效。 面部除皺術傳統(tǒng)的拉皮除皺術，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2～5年。目前的除皺技術矯治了與老化改變有關的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時緊縮皮膚。對于許多人，手術效果是持久的，脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的，但皮膚會隨著時間推移而復發(fā)松弛。關于現(xiàn)代除皺技術究竟能維持多長時間的問題，目前國內(nèi)外普遍認為是5～10年。
二、年齡
除皺手術的適宜年齡為40～60歲。國外報道的適宜年齡為35～75歲。手術不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預防老化的征象。隨著主客觀需求的變化，30～40歲者要求做除皺術的人增多，但只應將其列為小范圍局部手術的相對適應證。
三、全身狀況
無重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變;非瘢痕體質(zhì);無皮膚病和血液系統(tǒng)疾病;高血壓病經(jīng)內(nèi)科治療已有效地控制。面部除皺術處于消瘦期時效果優(yōu)于處于肥胖期，長臉型者優(yōu)于寬臉型者。
四、心理狀況
面部除皺術隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉變，了解和掌握要求美容手術者的心理狀況和求醫(yī)動機，已成為評價手術效果的標準之一，除皺手術也不例外。術前仔細了解求術者的要求、動機，排除存在異常心理狀態(tài)者，如：①期望值過高，要求脫離實際者;②為解決愛情、婚姻或事業(yè)中存在的問題者;③順應周圍人的要求，等等。另外，對于正處在人生重要轉折點的求術者，勸其渡過這段時期后再來手術。接診時即應講清除皺手術的主要方法、步驟和預期效果，也應告知手術技術的局限性及并發(fā)癥，這樣一來，既可避免一部分適應證的選擇錯誤，也使求術者有必要的思想、心理準備。
