耳朵是人體較為復(fù)雜的器官之一。小耳畸形的癥狀表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄以及中耳畸形，這不僅會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響，還會(huì)影響外在美觀。
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什么是小耳畸形？
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先天性小耳畸形是指耳廓比正常耳廓小，常伴有外耳道閉鎖。耳廓再造的對(duì)象主要是先天性小耳畸形和外傷耳缺損。先天性小耳畸形的發(fā)生率約為6000：1。小耳畸形以右側(cè)較多，約為60%，左側(cè)為33%，雙側(cè)小耳為7%。典型的小耳畸形病人的殘耳形狀象一小贅生物，以后隨年齡也不會(huì)長(zhǎng)大，因此只能通過(guò)手術(shù)來(lái)再造一個(gè)正常大小形狀的耳朵。
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小耳畸形影響聽(tīng)力嗎？
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父母咨詢時(shí)關(guān)心的是聽(tīng)力問(wèn)題。他們要么認(rèn)為患側(cè)完全沒(méi)有聽(tīng)力，要么認(rèn)為打耳道后能恢復(fù)聽(tīng)力，甚至認(rèn)為只要把皮膚切開(kāi)里面就會(huì)有耳道等。其實(shí)他們都犯了概念性錯(cuò)誤，這得從胚胎發(fā)育上解釋。
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耳由三部分組成：外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳由耳廓與外耳道組成;內(nèi)耳是由蝸牛狀耳蝸組成，起電子系統(tǒng)樣作用，將信息經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳至大腦聽(tīng)覺(jué)中樞形成聽(tīng)覺(jué);中耳是介于兩者之間的含氣腔，內(nèi)有錘骨、砧骨和鐙骨三塊聽(tīng)小骨組成的聽(tīng)骨鏈。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，外耳和中耳起源于同一組織團(tuán)，主要是苐一、第二鰓弓組織;然而，內(nèi)耳為另一獨(dú)特的組織起源。因此小耳畸形病人的中耳也同時(shí)畸形，而內(nèi)耳卻正常，所以小耳病人患側(cè)也有部分聽(tīng)力(骨傳導(dǎo)聽(tīng)力)。問(wèn)題的關(guān)鍵是氣傳導(dǎo)，因?yàn)橥舛篱]鎖與中耳畸形，病人患側(cè)聽(tīng)閾大多在40～60分貝(正常0-20分貝)。
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小耳畸形矯正效果好嗎？
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小耳畸形治療一般采取皮膚擴(kuò)張和自體軟骨移植術(shù),但還是要看到小耳畸形的嚴(yán)重程度,這種方法已經(jīng)是一種成熟的技術(shù)，一般需要做2～3次手術(shù)。小耳畸形治療術(shù)前應(yīng)排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾患，保持局部皮膚清潔。首先是把一個(gè)由硅膠制成的擴(kuò)張囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不斷向擴(kuò)張囊內(nèi)注入生理鹽水，一周注入三次，逐漸擴(kuò)張局部皮膚，為再造耳朵預(yù)制出足夠的皮膚量，一個(gè)月后皮膚擴(kuò)張術(shù)完成，需住院1個(gè)月。
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小耳畸形治療手術(shù)間隔一個(gè)月后，即行自體軟骨耳再造術(shù)。在這期間應(yīng)注意保護(hù)耳部擴(kuò)張的皮膚不受壓，避免銳器損傷。小耳畸形治療手術(shù)的關(guān)鍵是耳支架的選擇，小耳畸形治療目前90%以上患者選擇用自身的肋軟骨，雕刻成與正常耳朵一樣的耳軟骨支架，然后置入擴(kuò)張的皮膚下，小耳畸形治療完成耳朵的再造。也可以采用人工耳支架置入，但這種材料容易在睡覺(jué)時(shí)受壓致皮膚破損。這次手術(shù)需住院兩周。耳軟骨支架畢竟是人工雕琢的，因此只可遠(yuǎn)觀不能細(xì)看。小耳畸形治療如果家屬希望耳外形更加，就需要進(jìn)一步對(duì)耳垂、耳腔等進(jìn)行修正。
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