耳朵是人體較為復雜的器官之一。小耳畸形的癥狀表現為重度耳廓發育不全、外耳道閉鎖或狹窄以及中耳畸形,這不僅會對聽力產生影響,還會影響外在美觀。
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什么是小耳畸形?
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先天性小耳畸形是指耳廓比正常耳廓小,常伴有外耳道閉鎖。耳廓再造的對象主要是先天性小耳畸形和外傷耳缺損。先天性小耳畸形的發生率約為6000:1。小耳畸形以右側較多,約為60%,左側為33%,雙側小耳為7%。典型的小耳畸形病人的殘耳形狀象一小贅生物,以后隨年齡也不會長大,因此只能通過手術來再造一個正常大小形狀的耳朵。
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小耳畸形影響聽力嗎?
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父母咨詢時關心的是聽力問題。他們要么認為患側完全沒有聽力,要么認為打耳道后能恢復聽力,甚至認為只要把皮膚切開里面就會有耳道等。其實他們都犯了概念性錯誤,這得從胚胎發育上解釋。
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耳由三部分組成:外耳、中耳、內耳。外耳由耳廓與外耳道組成;內耳是由蝸牛狀耳蝸組成,起電子系統樣作用,將信息經聽神經傳至大腦聽覺中樞形成聽覺;中耳是介于兩者之間的含氣腔,內有錘骨、砧骨和鐙骨三塊聽小骨組成的聽骨鏈。在胚胎發育過程中,外耳和中耳起源于同一組織團,主要是苐一、第二鰓弓組織;然而,內耳為另一獨特的組織起源。因此小耳畸形病人的中耳也同時畸形,而內耳卻正常,所以小耳病人患側也有部分聽力(骨傳導聽力)。問題的關鍵是氣傳導,因為外耳道閉鎖與中耳畸形,病人患側聽閾大多在40~60分貝(正常0-20分貝)。
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小耳畸形矯正效果好嗎?
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小耳畸形治療一般采取皮膚擴張和自體軟骨移植術,但還是要看到小耳畸形的嚴重程度,這種方法已經是一種成熟的技術,一般需要做2~3次手術。小耳畸形治療術前應排除嚴重的器質性疾患,保持局部皮膚清潔。首先是把一個由硅膠制成的擴張囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不斷向擴張囊內注入生理鹽水,一周注入三次,逐漸擴張局部皮膚,為再造耳朵預制出足夠的皮膚量,一個月后皮膚擴張術完成,需住院1個月。
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小耳畸形治療手術間隔一個月后,即行自體軟骨耳再造術。在這期間應注意保護耳部擴張的皮膚不受壓,避免銳器損傷。小耳畸形治療手術的關鍵是耳支架的選擇,小耳畸形治療目前90%以上患者選擇用自身的肋軟骨,雕刻成與正常耳朵一樣的耳軟骨支架,然后置入擴張的皮膚下,小耳畸形治療完成耳朵的再造。也可以采用人工耳支架置入,但這種材料容易在睡覺時受壓致皮膚破損。這次手術需住院兩周。耳軟骨支架畢竟是人工雕琢的,因此只可遠觀不能細看。小耳畸形治療如果家屬希望耳外形更加,就需要進一步對耳垂、耳腔等進行修正。
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