陰道對于一個女性來說是非常重要的部分,如果說因為一些意外導致陰道出現了問題,那么需要做陰道再造,那么,陰道再造的優勢是什么?
陰道再造的優勢:
1、手術時間短。
2、術后患者恢復快:平均3-7周就可以恢復,成形陰道7~9 cm,黏膜光滑,濕潤,有彈性,外陰形態自然,及走向符合解剖生理結構及要求。
3、并發癥少、效果好:外陰形態自然,性生活滿意。
4、簡單、易操作、創傷小:在腹腔鏡定位下直接用特制長針穿刺,提拉前庭黏膜。時間短、術后患者恢復快、對外陰發育良好的患者無疑是一種較理想的陰道成形術術式。
陰道再造術手術方式:
1、皮瓣轉移
用彎組織剪,由陰唇外側皮下向腔穴作分離,鈍性撐開,形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口,向下翻轉,使皮面朝內、組織面朝外而便于縫合。
2、皮瓣設計:
在兩側陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設計一飛魚形皮瓣,長10-12cm、寬5-6cm,遠端呈魚嘴狀,近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。
3、陰道形成
兩皮瓣邊緣相互對合,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣層,形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血,無紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個三角形皮瓣與“X”切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
4、皮瓣制備
按設計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉,皮下蒂內有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經會陰支,為避免損傷,不需對這些血管神經作精心解剖。
5、陰道固定
陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內的敷料不外脫。置放紗條時深達頂部,由內向外填塞,使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術后陰道短縮變淺或狹窄。
陰道再造的手術過程:
1、首先在兩陰唇之間尿道外口下方前庭粘膜上可見有一洼陷,這是陰道外口的部位。
2、再在尿道與直腸之間的疏松結締組織中向深部做鈍性分離。在剝離時,讓助手把其示指插入直腸內。
3、為避免損傷尿道、直腸,剝離時術者應用手指隨時觸摸陰道腔穴的前后壁。在陰道的前壁可觸及尿道內的導尿管。
4、在陰道的后壁,術者可隨時觸摸到助手的在直腸中的示指。用這種方法術者可隨時檢查陰道前后壁的厚度。必須注意的是剝離時盡量不用銳性分離。
5、剝離開始時,可用組織剪先向深部作鈍性分離3-4cm,再用雙手示指作鈍性分離。這樣就可避免損傷尿道和直腸。
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