缺損位于上瞼時,修復時皮瓣不應過于臃腫,以免影響上瞼靈活的開合功能,過于臃腫的皮瓣長時間有引起機械性上瞼下垂的可能;下瞼缺損修復時要注意瞼板的支撐作用,因為下瞼受重力作用有下垂傾向,若下瞼瞼板缺乏支撐,則易導致重力性下瞼外翻,所以,下瞼支撐結構的修復或補充很重要。
眼瞼缺損局部植皮修復
缺損不超過眼瞼全長1/3的輕度缺損,多可直接拉攏縫合,尤其是老年患者,眼瞼組織松弛,更易拉攏縫合,而補影響外觀;超過眼瞼全長1/3而小于1/2的中度缺損,則應利用眼瞼本身的組織瓣修復;而缺損超過眼瞼全長1/2的重度缺損,則可以考慮利用眼瞼以外的組織瓣修復,本文主要是討論這類患者的治療。
其中,上瞼組織缺損可以考慮應用下瞼組織瓣移轉修復,或各種局部皮瓣以及各種軸型血管島狀瓣修復,襯里組織可以考慮自身穹隆結膜滑行或鼻中隔粘膜、硬腭粘膜等,本文更傾向于應用硬腭粘膜。
下瞼組織缺損可以應用上瞼松弛的皮膚組織移轉,特別是老年患者,上瞼有足夠松弛的皮膚移轉至下瞼缺損區,同時上瞼可以行重瞼術以確保上瞼形態完美,如應用上瞼雙蒂瓣或單蒂瓣移轉修復下瞼缺損。但這種方法應根據上瞼松弛程度而定。還可以應用各種局部皮瓣以及各種軸型血管島狀皮瓣。
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