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鄭州植皮術方式分類有哪些

來源:網絡
發布時間:2013-07-17 12:12:27

 

  鄭州植皮術的手術方式:

  表層皮片切取可采用取皮刀片取皮法、滾軸刀取皮法及鼓式取皮機取皮法。

  (l)取皮刀片取皮移植法

  取皮刀片及供皮區涂沫適當量的液體石蠟。助手雙手掌將供皮區壓緊繃平;或術者及助手各用一塊木板置于供皮區兩端,使供皮區皮膚繃緊,術者可徒手持取皮刀片,或用止血鉗、小取皮刀架夾持保險刀片,將刀片從一端開始向另一端作前、后幅度不大的移動或拉鋸式的推進。一般講,刀片和皮膚表面呈10-15角左右。標準表層皮片為半透明狀,平整、邊緣不卷曲,供皮區創面呈密密麻麻的小出血點。當皮片大小達到所需要時,將皮片切取下。取皮供區殘留創面用無菌油紗布覆蓋,多層紗布及棉墊加壓包扎,或用彈力繃帶及彈力腿套固定敷料。

  除非有感染或出血等特殊情況,一般不用更換敷料,直至創面愈合,內層敷料自行脫落。如有條件,肉芽創面術前根據分泌物培養結果,應用相應的局部抗感染治療,并通過換藥改善創面局部條件。植皮前,對創面進行徹底的擴創,修整肉芽使其平整。植皮術擴創后,用無菌生理鹽水(可含有相應的抗生素)雙氧水及碘伏液反復清洗創面。創面徹底止血。根據創面情況,皮片在適當緊張度下覆蓋創面,并縫合皮片緣和創緣,鑒于皮片菲薄,不適宜縫合過多,以免引起皮片撕裂。包扎前,用生理鹽水沖洗凈皮片下積血。以無菌油紗覆蓋受區皮片,油紗上再覆蓋多層網眼紗布,用繃帶加壓包扎。或在縫合創緣與皮緣時,保留長線,縫合完畢后,皮片表面蓋一層無菌油紗,油紗上再放適當量的網眼紗布,將預留的長線分為數組,然后相對打包結扎。如創面較大,且感染又存在者,可以采用郵票狀植皮法。將皮片角化層面貼附在油紗布上,根據供皮量來決定郵票狀皮片的大小及移植密度。包扎方法同上。無菌敷料包扎傷口。

  (2)滾軸刀取皮植皮法

  植皮術的手術體位、麻醉方法、消毒、鋪單及其它術前準備同上安裝好刀片,調節兩端旋鈕,將滾軸與刀片間的距離調整到即將取皮的厚度,固定旋鈕。刀片和供皮區涂抹液體石蠟。助手幫助將供皮區兩側壓緊繃平。

  手術者以優勢手握住刀柄,將取皮刀壓在皮膚上,寬度根據需要而定。下刀時刀片和皮膚表面呈40角,然后角度可調小到20左右,也可根據情況進行調整。將滾軸作拉鋸式、前后幅度不大的移動,由一端向另一端滑動,直至取得所需要大小的皮片,然后將皮片切取下。

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