唇裂、腭裂,俗稱“兔唇”和“狼咽”,是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形,其發病率近20年在世界范圍內有上升的趨勢。唇腭裂修復的率先手段是手術,而唇腭裂修復術后護理對手術效果也是十分重要的。
合肥腭裂修復術后護理
1、全麻者唇腭裂術,按全麻術后常規護理,去枕平臥,頭偏向一側,嚴密觀察生命體征的變化,保持呼吸道通暢,給氧,及時吸出口腔內分泌物,防止嘔吐物或血液流入氣管內而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時,可給予對癥處理(如霧化吸入等),以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現鼾聲及舌后墜時應立即處理。
2、唇腭裂術傷口護理,如傷口愈合良好,唇裂術后5~7天拆去縫線,如使用唇弓,至少應于術后10日才能去除;唇腭裂手術后口內的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續填塞,腭部口腔縫線,于唇腭裂手術后2周拆除。
3、唇腭裂術后應密切觀察傷口滲血情況,如有大量滲血,應立即處理,必要時通知醫生重新縫合。
4、 一般護理,唇腭裂術后病室應注意保暖、預防感冒,除注射抗生素預防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2~3 次,鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以減少鼻腔內分泌物,保持創面清潔干燥,防止創口糜爛。唇腭裂手術后勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸,碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內,避免用吸管飲水,以防造成傷口裂開。
5、 飲食護理,唇裂患兒術后清醒6~8h后可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周,后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2~3周為流質飲食,再改為半流質飲食1周,以后逐步變為軟食,并堅持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣,保持口腔清潔,并進行語音訓練。
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