抽吸取出
因為注射奧美定而引起來的相關病例已經越來越多,隨后大家關心的就是奧美定的取出,關于水凝膠是否可以相對完全取出,現在已經不只是醫學界關注的話題,而成為了整個社會關注的焦點。“奧美定”取出傳統的水凝膠取出術,大部分醫生都采取抽吸式方法。很顯然,即使單腔注射(早期注射為多點注射,后學術上統一為在乳腺后間隙的單腔注射),腔內也可能有很多纖維隔,在盲視下抽吸,“奧美定”取出不可能將所有凝膠抽吸出來。尤其是非單腔注射者,大多有肉芽腫形成,水凝膠被肉芽腫包裹為蜂房樣結構,更不可能抽吸干凈,即使盲視下抽吸沖洗了一個結節內的水凝膠,也不可能將所有結節都抽到。水凝膠進入組織后不會跟組織完全滲透,只是在局部被人體形成的包膜包裹,所以即使是肉芽腫,也是里面包裹為一個個的水凝膠小結。基于這一臨床病理現象,加上水凝膠的親水性特質,經水沖洗,就能與水一起被吸出。所以如果有注射了奧美定的朋友可以去正規的醫院進行奧美定的取出。
取出方法
奧美定取出手術應在全麻下進行,唇角手術切口,向下鈍銳交替分離,盡最大努力保護組織,進入聚丙烯酰胺水凝膠存在的腔隙,以特制的刮匙清除囊腔內的聚丙烯酰胺水凝膠,以大量的生理鹽水反復徹底沖洗囊腔,并且切除手術中所發現的含有聚丙烯酰胺水凝膠的組織。在保證局部形態及功能的前提下,盡可能去除組織內的聚丙烯酰胺水凝膠,直至沖洗液肉眼所見無聚丙烯酰胺水凝膠成分存在,腔內放置引流,術區加壓包扎。經過這種方法處理,只能保證取出絕大部分的聚丙烯酰胺水凝膠,將其對機體的損害降到最低限度。
注意事項
1、術前必須做非常細致的檢查。除了用手摸有沒有硬塊外,最好做一個CT,看清楚當初注射的層次、范圍、分布,做到心中有數。在手術時,對照CT打開病灶部位,一點點清除。
2、直視。一定不能像注射時一樣,用盲式操作,太容易出問題。
3、醫生必須有足夠的責任心。有的醫生沒有責任心,糊弄病人,把軟的、好取的去了,剩下的就不管了,從而讓患者必須二次手術,這是非常不好的。
4、避免極端,破壞性太大的手術不如不做。從患者的角度出發,我們是不建議做組織切除的,除非組織確已變性,已經全部壞死,否則我們都要盡可能的保留。當然,如果注射物跟組織已經密不可分,像鋼筋混泥土一樣沒辦法分開,我們在不破壞組織功能的前提下進行部分組織切除是可以的。