乳房,為哺乳動物特有的結(jié)構(gòu),世界上最古老的語言拉丁語稱mamma(讀媽媽),可見其在早期人們心目中和母親是同一形象的。
女性乳房除了是做媽媽的資本外還是女性曲線美的重要因素。12歲左右,在內(nèi)分泌的作用下,女性乳房開始發(fā)育,起初是稱為結(jié)締組織的乳房支架發(fā)育并開始隆起,以后脂肪組織逐漸增多,乳房逐漸膨大,在妊娠期、哺乳期出現(xiàn)腺胞(產(chǎn)生乳汁的場所)有了分泌乳汁的生理功能,乳房變得豐滿。所以,不同年齡的女性,其乳房的形態(tài)、硬度不一樣,好發(fā)的疾病也不一樣。
武漢乳房畸形是很常見的。有的人除一對正常乳房外,其下方或外上方還出現(xiàn)一對以上的小乳房(副乳),稱多乳房;也有人乳暈上生有兩個或兩個以上的乳頭,稱多乳頭。多乳房及多乳頭男女性都可能發(fā)生,其比例女性是男性的5倍,而女性中有此現(xiàn)象約1%。與此相反,亦有乳房缺少者即缺少一側(cè)乳房或無乳房的,這些都是先天性因素所致。原來,在動物胚胎6周時,出現(xiàn)了從腋窩中點經(jīng)胸乳到大腿根內(nèi)側(cè)的兩條對稱的乳線,該線上生有6~8個乳頭稱原始乳房,人類除保留一對胸乳外,其余在出生前都消失;動物中猿、猴、大象等也是一對乳房,而豬、狗、貓、兔則是多乳房,牛羊則乳線上端逐步退化,出生后僅保留近大腿根部的腹股溝乳房。可見副乳房是退化過程中未退化完全的原始乳房,其發(fā)生部位必然是在乳線上。
乳房的外形呈半球形,按解剖學(xué)分類可分為圓錐型乳房、鐘型乳房和圓盤形乳房;按其硬度還可分為懸垂型乳房、下降型乳房和堅實型乳房。乳頭的形態(tài)有圓柱形、圓錐型、低平型、內(nèi)陷型和幼稚型。乳頭上有許多小孔稱輸乳孔,為乳汁的排出口。乳暈為乳頭周圍的一圈有色素的皮膚,顏色隨人種變化,中國人多為薔薇色和褐色。在性沖動時,乳頭變硬,挺起,乳暈上呈現(xiàn)小顆粒狀突起的勃起變化。在妊娠早期,乳頭和乳暈顏色常會變深,產(chǎn)科醫(yī)生往往以此作為早孕診斷和重要依據(jù)。
有內(nèi)陷型乳頭的婦女約占青年婦女總數(shù)的3%,一位歐洲醫(yī)生曾幽默地形容這種乳頭嬰兒吸吮不到,丈夫摸著像掉了扣子的襯衫。使這種患者高興的方法是要求丈夫每晚代替嬰兒吸吮,一定能治好。正常乳房的乳頭兩側(cè)對稱,其方向指向前方并稍向外,如附近有癌腫或慢性炎癥時,乳頭可向病灶側(cè)偏斜,若近期忽然發(fā)生乳頭內(nèi)陷則應(yīng)考慮到是乳頭深部腫瘤牽拉所致。實際上乳頭異常的種類也很多,除乳頭內(nèi)陷還有乳頭內(nèi)翻、扁平乳頭和橫裂乳頭等,多為乳頭及周圍平滑肌發(fā)育不良所致。
乳房的位置也會出現(xiàn)異常,如乳房錯位即異位乳房,這是一部分乳腺組織迷入異常部位造成的。異位乳房多見于正常位置與腋窩之間,偶爾可見于胸前正中或鎖骨部。異位乳房在皮下呈索狀或結(jié)節(jié)狀隆起,發(fā)育較大者易與腫瘤混淆,有的也確會發(fā)生癌變,故應(yīng)及早摘除。還有少數(shù)婦女妊娠時,腋窩出現(xiàn)乳房狀隆起稱腋窩乳房,為腋窩部汗腺受懷孕影響所致,經(jīng)產(chǎn)婦可有30%的人發(fā)生,但2~3周后可自然消失。
有少數(shù)婦女乳房終生不育即始終如小兒或男性乳房稱小乳房癥,這種人能正常懷孕生小孩,但無奶水且無法治療,是不稱職的媽媽。與此相反,巨乳癥的發(fā)生率卻不少,南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院目前收治了一個12歲的女病孩,該女孩發(fā)病一年內(nèi)乳房迅速增大,最后達(dá)大腿根部,使其行動和睡覺都發(fā)生了困難。經(jīng)手術(shù)整形后,病人恢復(fù)了正常,術(shù)中切除的乳腺組織重達(dá)5000克。國外也有過報導(dǎo),一位25歲的婦女,乳房垂達(dá)兩膝部,真可稱得上是世界之最。
亦有男性乳房肥大者,以單側(cè)多見,主要為青春期或老年后體內(nèi)激素水平所致。亦有不少是因用藥引起的。
乳房表面皮膚平滑細(xì)嫩,如發(fā)紅或有腫脹感時應(yīng)提高警惕,當(dāng)心乳癌發(fā)生。乳癌發(fā)生時,乳房皮膚皺縮出現(xiàn)一種桔皮樣的變化。患乳癌做手術(shù)的病人,因手術(shù)損傷范圍較大(包括乳房及其深部的胸肌甚至腋窩的某些組織),故術(shù)后除有較大的疤痕外還留下平塌的胸脯,給患者及其親人造成心靈上的創(chuàng)傷。現(xiàn)在整形外科的乳房再造已為這些病人帶來福音,此法是將臀大肌移植到乳房的部位,或用合成橡膠注到胸部皮下,使患者在外觀上能恢復(fù)正常乳房的形狀。國外亦有對碩大乳房、幼稚乳房和根據(jù)患者要求做乳房整形手術(shù)的眾多例子。目前我國不少有條件的醫(yī)院都設(shè)立了乳房病專科。可以設(shè)想,隨著人們生活水平的提高,人們對于乳房保健的認(rèn)識提高,乳房病的防治和研究將會有大的發(fā)展。