血管瘤和血管畸形是一組十分常見的疾病，雖然兩者性質(zhì)不同，但都被冠以“血管瘤”的名稱，至今無法分家。過去的十年間，對血管瘤和血管畸形的治療有了長足進步，很多患者通過高度特異性的治療得以痊愈或者改善了容貌。以下簡單介紹各種“血管瘤”的治療時機與方法。
嬰幼兒血管瘤，家長莫慌
有些孩子出生時很正常，但令父母痛苦的是，在短短的幾周內(nèi)，漂亮的孩子在頭面部或其他部位“災(zāi)難性”地長出紅斑，并不斷增厚，甚至成為嚴重影響外觀、視力、呼吸、飲食等功能的巨大占位——嬰幼兒血管瘤。
對此，年輕父母不必驚慌失措。嬰幼兒血管瘤是一個最奇特的“腫瘤”，經(jīng)過一個劇烈的增生期后，在半歲到一歲間，生長會逐漸停止；一歲半時，很多血管瘤開始自然消退；五歲時很多血管瘤已經(jīng)消退一半，到十歲時大多數(shù)已經(jīng)消退。
雖然會自行消退，但血管瘤對部分患者來說意味著不正常的容貌，甚至會導(dǎo)致弱視、鼻孔缺損等。即使經(jīng)過整容或激光手術(shù)后能有所改善，也已經(jīng)影響了孩子的人生道路。因此建議在發(fā)現(xiàn)之初就適當介入，盡量減少血管瘤增生帶來的后果。相關(guān)的常用治療方法多達十余種，涵蓋了藥物（口服、注射、外用等）、激光、手術(shù)、介入等手段，各有適應(yīng)證，針對不同血管瘤的疾病特點和時期，通常都能達到較理想的控制和美容效果。
“紅胎記”，選擇性改善
經(jīng)常來血管瘤和血管畸形門診就診的一大類病人，是俗稱“紅胎記”的毛細血管畸形患者。
“紅胎記”學名是葡萄酒色斑或鮮紅斑痣。這些患者出生時皮膚上就有紅斑，數(shù)月后紅斑慢慢變淺，家長會誤認“血管瘤開始消退”。其實，作為真皮中存在的毛細血管畸形或微靜脈畸形，葡萄酒色斑是永遠不退的，至今只有靠激光、強光或光動力學（光化學）治療予以選擇性地改善或消除。
對葡萄酒色斑是否早期治療存在爭議。早期治療可能比年長時清除率稍高，但對皮膚損傷的風險也同樣增加。三周歲以后可以接受全麻下的光動力學（光化學）治療，如果無法獲得滿意效果，應(yīng)耐心等待。葡萄酒色斑患者到四十歲后，有65%的病例將出現(xiàn)病灶增厚或結(jié)節(jié)增生，可選擇波長更大、脈寬更長的激光治療。激光治療效果不佳，或因其他不當治療留下了明顯疤痕、色素改變的病例，可行基于皮膚擴張技術(shù)的整形外科手術(shù)，獲得幾乎“以假亂真”的色澤，重建器官外形。
血管畸形，治療需慎重
在血管畸形中，最常見的一類是靜脈畸形，常被稱為海綿狀血管瘤。經(jīng)皮膚穿刺的血管內(nèi)治療是最主流療法，很多嚴重的靜脈畸形都可以達到或接近痊愈。
最少見且治療困難的當數(shù)動靜脈畸形，被稱為蔓狀血管瘤，其病灶有明顯的局部搏動或震顫。動靜脈畸形的特點是并發(fā)癥多而嚴重，其實，不少并發(fā)癥是由于治療不當而引起的。有些所謂常規(guī)的“傳統(tǒng)治療”，比如動脈結(jié)扎、動脈介入栓塞、局部切除等，會導(dǎo)致繼發(fā)血管擴張、擴大病灶或加重缺血。因此，當病灶十分穩(wěn)定沒有危害時，治療必須三思而行。對于發(fā)展中的病灶，或已經(jīng)出現(xiàn)出血、功能障礙、組織壞死等并發(fā)癥的病例，治療須適合到位。比如，基于無水乙醇的介入治療，可能實現(xiàn)持久的破壞內(nèi)皮細胞的治療目的；介入栓塞結(jié)合后期的手術(shù)切除和重建，也是一條治療之道。
