扁平皮瓣移植術(shù)的手術(shù)步驟：
z形旋轉(zhuǎn)法：這是治療或預(yù)防瘢痕攣縮的基本手術(shù)方法之一。用z形(單個(gè)或多個(gè))旋轉(zhuǎn)皮瓣(z形成形術(shù)也叫做偶皮瓣)治療條索狀瘢痕攣縮時(shí)，采用相對(duì)三角形皮瓣易位的手術(shù)方法，利用皮膚組織的松動(dòng)性重新配置，使攣縮線松解伸長(zhǎng)，且改變瘢痕方向，可以鞏固療效。
以攣縮線為共同邊，或切除疤痕條索形成一狹長(zhǎng)的創(chuàng)面，縱行在兩側(cè)各形成一個(gè)或多個(gè)大小、形狀相同的三角形皮瓣，然后將皮瓣各自旋轉(zhuǎn)互換位置后縫合。延長(zhǎng)的長(zhǎng)度與皮瓣頂角的大小成正比，一般以60°角左右最為適宜。
局部旋轉(zhuǎn)法：局部旋轉(zhuǎn)皮瓣就是利用創(chuàng)緣周?chē)牟课黄つw組織作成皮瓣，經(jīng)順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)一定角度，轉(zhuǎn)移至缺損部位使創(chuàng)面閉合。
在設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣時(shí)，其長(zhǎng)徑須較創(chuàng)面長(zhǎng)徑為大，否則移植后縫合過(guò)緊，不僅傷口易因有張力而裂開(kāi)，且對(duì)皮瓣血遠(yuǎn)亦有嚴(yán)重影響。按設(shè)計(jì)切開(kāi)、分離皮瓣，旋轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面。皮瓣旋轉(zhuǎn)后，在蒂的近缺損側(cè)可因旋轉(zhuǎn)角度大小的不同而出現(xiàn)輕重不等的皮膚皺襞，稱(chēng)“貓耳”。角度愈大，愈為明顯。此皺襞不可馬上切除，須留待術(shù)后自行舒平或于另一次手術(shù)修整，否則可使蒂部寬度變窄，致皮瓣因血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死。皮瓣移植后的供皮區(qū)創(chuàng)面有的可以直接縫合，有的則需移植皮片閉合。
局部推進(jìn)法：局部推進(jìn)法就是利用皮膚的延伸性，在創(chuàng)面周?chē)钠つw上形成皮瓣，并將皮瓣向創(chuàng)面作垂直方向的推進(jìn)，以使創(chuàng)面閉合。v-y形成形術(shù)即屬此類(lèi)方法。
根據(jù)創(chuàng)面皮膚缺損情況，在創(chuàng)面一側(cè)的皮膚上作一v形切開(kāi)。兩側(cè)切開(kāi)端應(yīng)與創(chuàng)緣有適當(dāng)距離，以保持皮瓣的血運(yùn)。在皮下分離，形成皮瓣。然后，將皮瓣向前推進(jìn)，縫合于創(chuàng)緣，閉合創(chuàng)面。供皮區(qū)創(chuàng)面可用v形切開(kāi)的兩側(cè)緣稍作分離后拉攏，作y形縫合。同樣，也可用y形切開(kāi)、v形縫合來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。
狹長(zhǎng)的皮膚缺損，可直接在缺損創(chuàng)緣的兩側(cè)各作一垂直切口，切口間形成皮瓣，利用皮膚延伸性，向前推進(jìn)，閉合創(chuàng)面。
局部側(cè)移法：在不能直接縫合的較寬創(chuàng)面作皮下分離，形成雙蒂扁平皮瓣，可以側(cè)移，修復(fù)創(chuàng)面，稱(chēng)為局部側(cè)移皮瓣，常用以修復(fù)小腿脛前區(qū)有縱向梭形皮膚缺損和有骨組織裸露的創(chuàng)面。
以小腿皮膚缺損為例：
在小腿創(chuàng)面內(nèi)側(cè)作平行于內(nèi)側(cè)創(chuàng)緣的弧形切口，須切至創(chuàng)面上、下端的平面，以便向側(cè)方推進(jìn)移植。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)度與寬度之比以1.5∶1為宜(如皮瓣長(zhǎng)度超過(guò)寬度3倍時(shí)，則不宜立即移植，改用切開(kāi)后原位縫合，延遲到3周后移植)。移植后，供皮區(qū)創(chuàng)面植以中厚皮片。
扁平皮瓣移植術(shù)的手術(shù)步驟包括遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移法：扁平皮瓣的供皮區(qū)位于缺損區(qū)的遠(yuǎn)隔部位叫遠(yuǎn)位皮瓣，也叫絞鏈皮瓣、如小腿脛前區(qū)創(chuàng)面，可利用對(duì)側(cè)小腿皮瓣修復(fù);手指創(chuàng)面可利用對(duì)側(cè)胸避皮瓣修復(fù)。
