種植手術器械的消毒與維護是口腔種植臨床護理工作的重要環節。它既關系到患者和醫生的安全,防止交叉感染,同時也是保障手術順利進行的必備前提。種植手術器械主要由不銹鋼或鈦金屬制成,具有種類多、體積小、精度高、臨床維護困難等特點。其內部管道容易因維護不當而阻塞;表面可因溫度、化學和機械等因素而發生損壞,造成不必要的經濟損失。我科先后使用過多種種植系統,由于維護得當,取得了良好的使用效果,現報道如下。
●器械的消毒維護
一、種植手機消毒
種植手術結束后,立即卸下種植手機,使用75%乙醇棉球表面擦拭清潔。表面清潔后拆卸手機,用牙刷或棉球徹底去除手機部件中殘留的血跡和組織屑,然后用氣槍吹干每個部件的水分,組裝手機。使用手機廠家推薦的養護油噴注ls,連接手機與馬達(不接冷卻水管)。低轉速轉動馬達,10s后將轉速調到最高運轉(約30s),以排除多余的養護油。最后卸下手機,擦凈手機表面的養護油,真空包裝,嚴格按照滅菌規范滅菌,推薦使用預真空高溫高壓滅菌系統。
二、手機馬達消毒
首先清潔馬達,拔下馬達連線,將馬達的手機接口用消毒液棉球擦拭,吹干馬達。再將馬達連接到種植機上,中速轉動1~2min。滅菌處理前,應確保馬達徹底干燥、無異物,以免滯留在馬達中的油液和鹽水的腐蝕破壞。將馬達真空包裝、高溫高壓滅菌,滅菌參數應符合手機馬達設計要求。
三、其他手術器械消毒
1、器械分解與初消毒:術中使用過的手術組合器械(如棘輪扳手、帶阻位器的鉆針等)應拆解成單一部件,連同其他使用過的器械放入安必潔快速多酶清洗液中浸泡10s,完成初消毒。術中沒有使用過的器械,可以不浸泡。
2、器械的清洗:用軟毛牙刷流水清洗器械表面,用注射器沖洗器械的腔道(如內供水式鉆針的供水管),去除唾液、血漬、碎骨屑,沖掉殘留的消毒液。目前使用的種植鉆針多帶有內供水冷卻功能,鉆針內管道易殘留污物,通常用注射器沖洗便可去除,必要時可先用金屬通針除去管道內部的骨屑或血凝塊,然后仔細沖洗。
3、超聲清洗:將器械放入超聲清洗機中清洗10min,注意各器械間避免接觸,以免相互碰撞損傷器械。
4、烘干器械盒:烘干器械,檢查確認器械完好,根據器械和專用器械盒內的標識,將器械依次放回器械盒的對應位置上,清點器械盒內的器械,檢查器械放置位置是否正確,準備消毒。
5、蒸氣滅菌:與種植手機的滅菌方法相同。
6、器械的保存:滅菌后的器械應在陰涼干燥無污染的環境中保存,注意在滅菌有效期內使用。
●種植機的保養維護
l、清洗與保養前務必切斷電源。
2、保持清潔,用干布擦拭種植機,不能使用有機溶劑擦拭塑料部件。長期不使用時,應定期通電除濕。
3、除使用前常規檢查外,應定期檢查手機、馬達,及時發現問題,保證正常使用。
●器械保管與使用維護
1、遵循口腔器械應用管理的完好性、效益性原則,實現器械最優工作性能及最大經濟、社會效益。
2、器材存放:按照器械的性能、精密程度及使用要求,分類存放于通風、防塵、干燥的環境。
3、技術資料歸檔保存:種植器械種類繁多,說明書、使用維修手冊等應分類存檔。
4、器械使用維護:術前根據手術方案準備所需器材(例如不同種類種植體、具體規格),滅菌器材應確認包裝完好及有效期;檢查器材的性能,如量具的精度、刃具(鉆針)的鋒銳度等,確認套裝種植手術器材的序列車針與器械盒標示位置相一致;對使用情況建立使用登記制度。