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上海陰道再造術(shù)手術(shù)方式

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時(shí)間:2012-05-04 11:44:31

  陰道再造術(shù)手術(shù)方式:

  (l)皮瓣設(shè)計(jì):

  在兩側(cè)陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設(shè)計(jì)一飛魚形皮瓣,長10-12cm、寬5-6cm,遠(yuǎn)端呈魚嘴狀,近端呈魚尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。

  (2)皮瓣制備:

  按設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉(zhuǎn),皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支,為避免損傷,不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖。

  (3)皮瓣轉(zhuǎn)移:

  用彎組織剪,由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離,鈍性撐開,形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口,向下翻轉(zhuǎn),使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。

  (4)陰道形成:

  兩皮瓣邊緣相互對(duì)合,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層,形成皮筒。檢查腔穴無活動(dòng)性出血,無紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a"、b?個(gè)三角形皮瓣與"X"切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。

  (5)陰道固定:

  陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部,由內(nèi)向外填塞,使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。

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