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哈爾濱唇腭裂修復(fù)適應(yīng)癥

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時(shí)間:2012-04-27 13:42:11

  腭裂的修復(fù)年齡原則上宜早不宜晚,越早修復(fù)腭部解剖結(jié)構(gòu)的異常改變越小,術(shù)后發(fā)音效果越好。但早期手術(shù)因患兒年齡小,口腔狹小,操作困難;氣管也狹小,麻醉管理難,危險(xiǎn)性增大;術(shù)后并發(fā)癥相對增加(喉頭水腫等),手術(shù)死亡率增高。因此過去多主張學(xué)齒前手術(shù)或5~6歲實(shí)施修復(fù)術(shù)。但這樣年齡的小兒,腭咽解剖結(jié)構(gòu)和生理功能變異增大,修復(fù)后的腭咽解剖結(jié)構(gòu)和生理功能與正常比較差異也大,術(shù)后語音恢復(fù)困難;而早期修復(fù)腭裂,腭咽解剖結(jié)構(gòu)和生理功能更趨正常。

  根據(jù)上述道理,目前多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙陉P(guān)閉裂隙,以便取得最終良好的發(fā)音。1周歲后只要營養(yǎng)狀況好,發(fā)育正常,無其它禁忌證可實(shí)施手術(shù)。但手術(shù)醫(yī)師要有較熟練的修復(fù)技術(shù),麻醉醫(yī)師需具熟練的氣管內(nèi)麻醉管理的良好技術(shù)。否則手術(shù)年齡可后延至2歲或更大,較為安全。

  腭裂根據(jù)畸形的程度,分成四度:

  Ⅰ度:軟腭裂。限于軟腭部。

  Ⅱ度:軟硬腭裂。軟硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整無缺。

  Ⅲ度:單側(cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達(dá)切牙部,針向外側(cè),鼻中隔與健側(cè)上腭相連,牙槽亦有裂口,此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。

  Ⅳ度:雙側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處,分為左右兩*,轉(zhuǎn)向外側(cè),組成“Y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時(shí)存在。

  腭裂的手術(shù)修復(fù)方法甚多,尤其Ⅲ~Ⅳ度腭裂較為復(fù)雜。耳鼻咽喉科因臨床工作需要,亦常對Ⅰ~Ⅱ度腭裂進(jìn)行修復(fù)。

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