唇裂、腭裂,俗稱“兔唇”和“狼咽”,是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形,其發病率近20年在世界范圍內有上升的趨勢。唇腭裂修復的率先手段是手術,而唇腭裂修復術前準備和術后護理對手術效果是十分重要的,那么如何做呢。
1.手術前的準備。
一、術前1天根據患者情況備血,術中失血可能影響其在術中和術后對于休克和感染的抵抗能力及創口的愈合。做好抗生素的藥物過敏試驗,并注射一定量的抗生素,以預防術后可能發生的局部或全身感染;用肥皂水清洗上下唇及鼻部,成人刮凈胡須及剪鼻毛,并用漱口水漱口。
二、術前晚禁食水6~8h,若患兒因饑餓哭鬧不止,可遵醫囑給予鎮靜劑。
三、若是母乳喂養的患兒,術前3天家屬應開始練習用湯匙或滴管喂食流汁或母乳,以便患兒能在術后適應這種進食方式。
四、注意患者體重與營養情況,并做好全面健康檢查,觀察患者面部皮膚有無潰瘍及癤腫等,檢查口內及耳、鼻、喉等部有無炎性疾患,并注意有無上呼吸道感染。若有感染病灶先進行治療,暫緩手術。
五、術前半小時按醫囑給予術前用藥。
2.術后護理。
一、全麻者 按全麻術后常規護理,去枕平臥,頭偏向一側,嚴密觀察生命體征的變化,保持呼吸道通暢,給氧,及時吸出口腔內分泌物,防止嘔吐物或血液流入氣管內而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時,可給予對癥處理(如霧化吸入等),以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現鼾聲及舌后墜時應立即處理。
二、傷口護理 如傷口愈合良好,唇裂術后5~7天拆去縫線,如使用唇弓,至少應于術后10日才能去除;腭裂術后口內的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續填塞,腭部口腔縫線,于手術后2周拆除。
三、一般護理 術后病室應注意保暖、預防感冒,除注射抗生素預防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2~3 次,鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以減少鼻腔內分泌物,保持創面清潔干燥,防止創口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸,碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內,避免用吸管飲水,以防造成傷口裂開。
四、腭裂患者 術后應密切觀察傷口滲血情況,如有大量滲血,應立即處理,必要時通知醫生重新縫合。
五、飲食護理 唇裂患兒術后清醒6~8h后可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周,后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2~3周為流質飲食,再改為半流質飲食1周,以后逐步變為軟食,并堅持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣,保持口腔清潔,并進行語音訓練。
唇腭裂修復手術的效果跟術前準備和術后護理息息相關,所以希望唇腭裂患者能夠了解唇腭裂修復的相關知識,做好準備和護理,提高唇腭裂修復的成功率。