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南京腭裂修復(fù)手術(shù)過(guò)程

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發(fā)布時(shí)間:2012-04-17 10:52:38

  腭裂的手術(shù)方法、切口方式繁多,其基本操作如下:

  1.體位 仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開(kāi)口腔。

  2.作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開(kāi),自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達(dá)骨質(zhì),以便形成粘骨膜瓣,術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。

  3.分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng),使整個(gè)組織瓣與骨面分離,直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動(dòng)脈部位,將血管周?chē)鬏p輕分離,慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng),分離直至上頜結(jié)節(jié)部位,并確定鉤突的位置。

  4.鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

  5.剖開(kāi)裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開(kāi),自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊。

  6.剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜。

  7.縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開(kāi)分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

  8.填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

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