腭裂病人腭咽閉合環破裂,腭咽不能閉合,發音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響,出現軟腭肌肉的發育異常,形成代償性或失用性解剖特點。可進行腭裂修復術治療,那么腭裂修復術有哪些適應癥呢?
那么,腭裂修復術有哪些適應癥呢?
腭裂的修復年齡原則上宜早不宜晚,越早修復腭部解剖結構的異常改變越小,術后發音效果越好。但早期手術因患兒年齡小,口腔狹小,操作困難;氣管也狹小,麻醉管理難,危險性增大;術后并發癥相對增加(喉頭水腫等),手術死亡率增高。因此過去多主張學齒前手術或5~6歲實施修復術。但這樣年齡的小兒,腭咽解剖結構和生理功能變異增大,修復后的腭咽解剖結構和生理功能與正常比較差異也大,術后語音恢復困難;而早期修復腭裂,腭咽解剖結構和生理功能更趨正常。
根據上述道理,目前多數學者主張早期關閉裂隙,以便取得最終良好的發音。1周歲后只要營養狀況好,發育正常,無其它禁忌證可實施手術。但手術醫師要有較熟練的修復技術,麻醉醫師需具熟練的氣管內麻醉管理的良好技術。否則手術年齡可后延至2歲或更大,較為安全。
腭裂根據畸形的程度,分成四度:
Ⅰ度:軟腭裂。限于軟腭部。
Ⅱ度:軟硬腭裂。軟硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整無缺。
Ⅲ度:單側完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達切牙部,針向外側,鼻中隔與健側上腭相連,牙槽亦有裂口,此種腭裂常伴單側唇裂。
Ⅳ度:雙側完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處,分為左右兩叉,轉向外側,組成“Y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側唇裂同時存在。
腭裂的手術修復方法甚多,尤其Ⅲ~Ⅳ度腭裂較為復雜。耳鼻咽喉科因臨床工作需要,亦常對Ⅰ~Ⅱ度腭裂進行修復。